توفــر مؤسســة محمــد الســادس لمنخرطيهــا و أسرهــم، منــذ يوليــوز 2004 ،تأمينــا للمســاعدة و النقــل الصحــي.
في يوليــوز 2018 ،عــرف هــذا التأمـيـن تحســينات هامــة مــن بينهــا إدراج مســاعدة ماليــة تقــدم في حالــة الوفــاة كمنحــة للتعزيــة.
المستفيـــــدون:
- المنخرط في المؤسسة ؛
- الأزواج ؛
- أبناء المنخرط حتى سن 21 سنة و 26 سنة بالنسبة للذين لا زالوا يتابعون دراستهم؛
- الأبناء في وضعية إعاقة و المشمولين بالتغطية الأساسية ؛
- أزواج وأبناء المنخرطن المتوفين.
يتوجب عى المستفيدين أن يكونوا مقيمين بالمغرب.
خدمات التأميـــــن:
يمكن التأمين الجديد من الاستفادة من :
1- منحـة التعزيـة*: و هـي عبـارة عـن مسـاعدة ماليـة تقـدم في حالـة وفـاة المنخـرط
أو زوجه أو أحد أبنائه.
* 75 سنة عند الوفاة هي السن القصوى للمتوفي التي تخول الاستفادة من هذه المنحة.
2 .النقل المتكرر في نفس المدينة أو من مدينة لأخرى، بالمغرب أو بالخارج:
- في الحالات الاستعجالية (مرض أو حادث ) ؛
- في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي ؛
- للقيام بحصص العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي و العلاج الإشعاعي الموضعي.
3 .النقل المتكرر من مدينة لأخرى للقيام بحصص تصفية الدم
4 .التكفـــل بالنقـــل للقيـــام بالمراقبـــة الطبيـــة، التـــي تعقـــب الاستشـــفاء، بالمغـــرب
حيث يغطي التأمين مصاريف النقل للمريض و مرافقه.
5 .النقل للاستشفاء بالخارج حيث يغطي التأمين:
- مصاريف النقل للشخص المريض و المرافقين المحددين لهذا الغرض ؛
- مصاريف الإقامة للاستشفاء : يتم تحمل مصاريف 15 ليلة إقامة للمريض و مرافقه. في حالة زرع الأعضاء، تصل مدة التكفل بالمريض ومرافقه والمتبرع (عند الإقتضاء) إلى 45 ليلة ؛
- مصاريف الإقامة بغرض المراقبة الطبية:يتم تحمل مصاريف الإقامة لثلاث ليال و ذلك لمرتين خلال كل 24 شهر.
6 .المساعدة و النقل الجنائزي حتى مكان الدفن حيث توفر شركة التأمين:
- نقل الشخص المتوفى إلى مكان الدفن و/أو إرجاعه للمغرب للدفن ؛
- تذكـرة، ذهابـا و إيابـا، للنقـل بالدرجـة الثانيـة عـبر الطائرة أو وسـيلة أخرى للنقـل لمرافقـة المتوفى حتى مكان الدفن بالمغرب ؛
- المساعدة عى التدابير الإدارية لاستفادة من النقل ؛
- النعش، عند الاقتضاء، لتسهيل النقل.
كيفية الاستفادة من منحة التعزية
للاستفادة من هـذه المنحة، يتعين على ذوي حقوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة
لدى شركة التأمين، بالاتصال بمصالحها المتوفرة 24 ساعة على 24 و طلية أيام الأسبوع عـبر الأرقام التالية 010 010 0802 أو 47 47 97 22 05 ،و الإدلاء بالمعلومات التالية :
- الاسم العائلي والشخصي للمنخرط ؛
- رقم البطاقة الوطنية ؛
- رقم التأجير ؛
- الاسم العائلي و الشخصي للشخص المتوفى.
كما يجب إيداع، لدى الإفريقية للإسعاف عـبر البريد الإلكتروني** أو من خلال
الخلايا الجهوية للمؤسسة، الوثائق التالية :
- نسخة من شهادة الوفاة ؛
- نسخ من بطائق التعريف الوطنية للشخص المتوفى والمستفيدين من المساعدة؛
- نسخة من عقد الزواج.
يتعين على ذوي حقـوق الشخص المتوفى التصريح بالوفاة خلال أجل لا يتعدى 12
شهرا مـن تاريخ الوفاة.
تقوم الإفريقية للإسعاف أو أحد وكلائها بتحويل المساعدة للمنخرط أو زوج المنخرط
المتوفى أو لذوي الحقـوق (عند غياب الزوج أو الزوجة) في أجل لا يتعدى 7 أيام عمل ابتداء من تاريخ إيداع الوثائق المطلوبة أعلاه.
fondation.forfaitfuneraire@africafirstassist.com : البريد الإلكتروني**
كيفية الاستفادة من النقل الصحي
باسـتثناء الحالات القاهرة أو الحوادث المفاجئة، يتيعن عـى المنخرط طلب المسـاعدة
لـدى الإفريقيـة للإسعاف خلال أجل لا يتعدى خمس أيام بعـد وقوع الحادث.
يتـم الطلب بالاتصال بشركـة التأمين على أحد الرقمين 010 010 0802
أو 47 47 97 0522( الخدمة متوفرة 24 ساعة على 24 و طوال أيام الأسبوع)
والإدلاء بالمعلومات التالية:
- الاسم العائلي و الشخصي للمنخرط ؛
- رقم البطاقة الوطنية ؛
- رقم التأجير ؛
- الاسم العائلي و الشخصي للمستفيد من خدمة النقل الصحي.
في حالة النقل المتكرر للقيام بحصص العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو
العلاج الإشعاعي الموضعي، يتعين على المستفيد الإدلاء بشهادة طبية تتضمن
تواريخ الحصص و تثبت ضرورة القيام بها.
- يتم تحديد وسيلة النقل من طرف طبيب شركة التأمين و ذلك بعد الاتصال بالطبيب المعالج للمستفيد.
- في حالة النقل الطبي إلى الخارج، يتم التدخل بمجرد حصول المريض على
موافقة قبلية من طرف نظام التغطية الأساسية CNOPS-AMO
في حالة الوفاة بالخارج :
يتعين على أقـارب الشخص المتوفى التصريح بالوفاة لدى قنصلية المغـرب بالبلد
الذي يتواجد فيه؛ ثم الاتصال بشركة التأمين و موافاتها بالمعلومات التالية :
- الإسم العائلي و الشخصي و تاريخ و مكان ازدياد الشخص المتوفى ؛
- عنوان مسكنه بالمغرب ؛
- عنوان أسرته ؛
- مكان الدفن بالمغرب ؛
- عند الاقتضاء، هاتف مصلحة الدفن التي تم التواصل معها بالخارج.
واجبات الاستفادة من الإسعاف و النقل الصحي
تتكفـل المؤسسة بواجبات خدمة الاسعاف و النقـل الصحي حيث لا يؤدي المنخرط
أيـة مصاريف للاستفادة منها.
المجال الترابي للتدخل
المغرب و جميع الـدول الخارجية (باسـتثناء المملكة العربية السعودية خلال موسم
الحج).
الحالات المستثنية من التأمين
- كل حادث طرأ قبل اكتتاب عقد التأمين أو بعد انقضائه ؛
- مصاريــف التشــخيص أو المراقبــة مــا عــدا في حالــة تدهــور ظاهر و غير متوقع للحالــة الصحيــة للمريــض ؛
- المصاريــف الناتجــة عــن الأمــراض النفســية، محــاولات الانتحــار، و كــذا عواقــب الأمـراض الجسـدية و النفسـية الناتجـة عـن تنـاول المخـدرات و مـا شـابهها و التـي لا تكون بموجب وصفة طبية ؛
- الحوادث الناجمة عن خطأ متعمد من طرف المؤمن له ؛
- المصاريف المرتبطة بالعلاجات التجميلية ؛
- المصاريف المتعلقة بإسعاف طبي لم يتم إعلام الإفريقية للإسعاف به مسبقا ؛
- مصاريــف الترويــض، الإســتجمامات و مصاريــف الإقامــة في مؤسســات الاســتجمام أو النقاهة ؛
- طلبات النقل للخارج بالنسبة للحالات المرضية التي يمكن علاجها بالمغرب ؛
- الحوادث التي طرأت بعد مرور 90 يوم من الإقامة بالخارج.
لتحميل المطوية التي تتضمن المعلومات التعلقة بالاسعاف والنقل الصحي ومنحة التعزية لفائدة منخريطي مؤسسة محمد السادس: من هنــــا